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   Flotte : DEMANDE de COTATION FLOTTE USAGE LOCATION
 

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DEMANDE de COTATION FLOTTE USAGE LOCATION
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Activités exactes : Numéro SIRET : Code NAF :
Date de création : Chiffre d'affaire : Effectif :
Zone de circulation :

 Etat du PARC (ou joindre liste si > 5)
Véhicule de 1ère catégorie.
Pas de sous location, non sportif, pas de haut de gamme, pas de véhicule électrique ni de double commande
ajouter des pieces jointes joindre liste si > 5
GENRE MARQUE CV PTC MINE si VL/CTE ANNEE Valeur vénale GARANTIES Ass. Cond.

 Création : fournir antécédents professionnels du gérant ( CV , employeur(s) etc ...)
ajouter des pieces jointes Fournir antécédents professionnels du gérant ( CV , employeur(s) etc ...)

 Antécédents sinistres : Joindre le R.I sur 36 mois ou remplir les cases ci-dessous
ajouter des pieces jointes Joindre le R.I sur 36 mois ou remplir les cases ci-dessous
Sinistres sur 36 mois :
  Anné N Anné N - 1 Anné N - 2
  Nombre Cout Nombre Cout Nombre Cout
RC MAT RESP.
RC CORP RESP.
VOL
INCENDIE
BG
DOM. RESP

 Compagnie(s) précédente(s):
Annee N : Annee N-1 : Annee N-2 :
Date d’échéance du contrat:   Le contrat est t'il en cours:
La société est elle en redressement judiciaire:   Motif de la résiliation:
Y a t-il eu interruption d'assurance:   Motif de l'interruption:
Date de l'interruption:   Prime concurrence ou budget à respecter :
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